Эпилепсия и вождение автомобиля закон в россии

Содержание

Эпилепсия

Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, для которого свойственно появление судорожных приступов. Характер течения — хронический, припадки имеют периодическую повторяемость и возникают внезапно. Существует большое количество разновидностей пароксизмов — от более простых, до тяжелых с серийными проявлениями.

Частота встречаемости заболевания составляет 10 случаев на 1000 человек, может диагностироваться в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Причины эпилепсии

Диагноз — эпилепсия связывает с серьезными отклонениями в электрической активности нервных клеток, формирующих этот разряд. Если данный разряд покидает пределы своего очага, то имеет место парциальный приступ, в случае с распространением аномальной активности во всех отделах ЦНС — развивается генерализованное расстройство.

Эпилептический припадок, его причины возникновения у взрослых связывают с приобретенным типом патологии, которая появилась от воздействия большого количества неблагоприятных факторов. К ним стоит отнести:

опухолевидные новообразования;
перенесенный инсульт;
черепно-мозговые травмы;
рассеянный склероз;
сосудистые расстройства;
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
влияние медикаментозных средств;
злоупотребление наркотическими препаратами;
алкоголизм.

Если патология была в анамнезе у одного из родителей, то велика вероятность ее появление у ребенка.

На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. Однако, при соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. В Юсуповской больнице для терапии эпилепсии используются современные препараты. Они отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.

В зависимости от причин развития патологического очага различают такие наиболее часто встречаемые виды заболевания:

Фокальная эпилептическая форма. Является наследственной болезнью, развивающейся впоследствии врожденных нарушений.
Симптоматическая эпилепсия. Наследственная предрасположенность тоже играет роль в развитии заболевания, но чаще всего оно провоцируется внешними факторами. При их отсутствии человек никогда не испытает эпилептического припадка и не столкнется с его последствиями.
Эпилептиформный синдром. Возникновение судорожного эпилептического приступа в результате резкого воздействия извне.
Височная эпилепсия. Наиболее часто встречаемая форма недуга, характеризующаяся локализацией патологического очага в височном участке головного мозга.

Зачастую врачи не могут точно определить, какое из вышеперечисленных состояний наблюдаются у пациента. Поэтому при осмотре обсуждают механизмы развития эпилепсии, чтобы определить, какие они могут иметь последствия для мозга.

Причины возникновения эпилепсии во сне

До настоящего времени окончательные причины возникновения ночных приступов эпилепсии до конца не изучены. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

недостаточное поступление кислорода к головному мозгу;
родовая травма в анамнезе;
опухолевые образования головного мозга;
инфекционно-воспалительные заболевания;
нарушение внутриутробного развития;
черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.

Первые признаки

Эпилепсия имеет три клинических периода течения судорожных расстройств:

иктальный — период приступа;
постиктальный — сам припадок, при котором присутствуют или отсутствуют неврологические отклонения;
интериктальный — период межприступный.

В картине заболевания принято выделять основные виды аур, которые предваряют сложные парциальные отклонения, а именно: вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная. Первые признаки:

сильная тошнота;
слабость;
головокружение;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
онемение языка, части лица, губ;
чувство комка в горле или сдавливания грудины.

Причины возникновения у взрослых такого отклонения связывают с локализацией эпилептического очага в коре головного мозга.

Часто диагностируется заболевание, которое было спровоцировано влиянием спиртных напитков на нервную систему человека. Это алкогольная эпилепсия, ее симптомы: потеря сознания, бледность лица, галлюцинации, может появиться пена изо рта и рвота. Сознание к человеку возвращается медленно, заканчивается такое состояние крепким сном.

Классификация

Психоневрологическое заболевание принято делить по типу приступа, с учетом этиологического фактора.

Локальные пароксизмы, сюда стоит отнести фокальные, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическая), симптоматическими и криптогенными.
Генерализованные, в эту группу попадают: идиопатические формы (детская абсансная) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Уэнста и Леннокса-Гасто).
Эпилепсии недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.

Если после комплексного обследования в клинике не была выявлена конкретная причина возникновения пароксизмов, то болезнь относится к идиопатическому типу и является наследственной. Симптоматическая разновидность фиксируется при структурных изменениях в области мозга.

Основные симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться по-разному, все будет зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

При парциальных приступах могут диагностироваться нарушения вегетативного, сенсорного, моторного и психического плана:

моторные припадки, их симптомы: подергивание, судорожное состояние, вращение туловища, запрокидывание головы, проблемы с речью;
сенсорные пароксизмы: ползание мурашек, покалывание и онемение отдельных частей тела, во рту появляется неприятный привкус, отмечаются «звездочки в глазах», сужение поля зрения;
вегетативные расстройства влияют на окрас кожных покровов, вызывая бледность или покраснения, у человека ускоряется пульс, повышается или снижается артериальное давление, изменяется зрачок;
психические сбои провоцируют появление чувства страха, изменений в речи, наплыв посторонних мыслей, нарушается восприятие реальности.

Это что касается простого парциального состояния, при нем пациент не теряет сознания. При сложном происходит нарушение сознания, и человек не помнит того промежутка времени, когда он был не в себе. Такой эпилептический припадок может переходить в генерализованный с тонико-клоническими проявлениями.

Идиопатическая разновидность является наследственной и имеет несколько форм:

детская абсансная — встречается у детей от 4 до 10 лет, ее признаки: кратковременное отключение сознания, повторяющиеся неоднократно за день;
юношеская абсансная — может протекать без судорог или с ними, провоцирующим фактором является высокая температура, такое состояние случается однократно раз в 3 дня;
ювенильная миоклоническая болезнь — отчетливо заметны подергивания мышц различной степени выраженности.

При симптоматической эпилепсии у взрослых на начальной стадии могут появляться такие симптомы: судороги в конечностях или на лице, теряется контроль над своими действиями, снижаются умственные способности, нарушается память. В тяжелых случаях диагностируется олигофрения (у детей).

Эпилепсия новорожденных: симптомы

Основные признаки пароксизмов у младенцев связаны с причиной возникновения: врожденная склонность или родовая травма. Можно выделить основные симптомы:

бессудорожные сокращения мышц;
откидывание головы назад;
безучастный взгляд, не реагирующий на внешние раздражители;
судорожные проявления;
плохой сон и беспокойность.

Очень важно постоянно контролировать ухудшение состояния ребенка, и не допустить остановки дыхания. Если клиническая картина осложняется тяжелым состоянием, следует вызвать скорую помощь и пройти повторное обследование.

Височная эпилепсия: симптомы

При этой форме болезни, эпилептическая активность определяется в височной доле головного мозга. Клиническая картина зависит от этиологических факторов. Височная эпилепсия может наблюдаться в разном возрасте и проявляться простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными расстройствами. Характер приступов в 50% случаев — смешанный. Симптомы:

сознание сохраняется или нет;
голова и глаза разворачиваются в сторону очаговой зоны;
фиксированное положение кисти или стопы;
вкусовые и обонятельные пароксизмы;
вестибулярная атаксия.

Пациенты жалуются на сдавливание в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, ком в горле или удушье. Состояние может сопровождаться аритмией, гипергидрозом, ознобом, жаром и бледностью. При медиобазальной височной патологии наблюдаются психические сбои с дереализацией и деперсонализацией.

Эпилепсия у детей: симптомы

Эпилепсия у детей определяется типом расстройств. Всегда существуют предшественники, сигнализирующие о начале развития приступа: повышается уровень страха, усиливается головная боль, появляется резкость и раздражительность.

У ребенка может наблюдаться аура: психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая и соматосенсорная.

При большом припадке ребенок резко теряет сознание со стоном или вскриком, у него:

напрягаются мышцы;
сжимается челюсть;
запрокидывается голова;
расширяются зрачки;
наблюдается апноэ;
цианоз лица;
ноги вытягиваются, а руки сгибаются в локтях.

При тонически-клонических судорогах может происходить непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. У ребенка выделяется пена изо рта и присутствует шумное дыхание.

Абсансная эпилепсия: симптомы

Эпилепсия абсансного типа относится к доброкачественной разновидности, у пациента наблюдаются приступы с потерей сознания, но без судорожного синдрома. Широкое распространение патология получила у дошкольников и детей школьного возраста. Во время припадка ребенок застывает и не реагирует на окружение, длится это состояние не более 15 секунд (повторяться может до 100 раз в сутки), не сразу бывает замечено родителями.

Основные причины возникновения у взрослых связаны с отсутствием адекватной терапии в детстве. Пароксизмы длятся менее 15 секунд.

Роландическая эпилепсия: симптомы

Клинические признаки выражены простыми парциальными отклонениями, которые наблюдаются чаще ночью во время сна. Пациент не утрачивает сознания. Сначала ощущается сенсорная аура с пощипыванием или покалыванием, онемением одной стороны лица, руки, в области губ, десен или языка. После этого появляются моторные сбои с тоническими или клоническими признаками.

Причины возникновения такой болезни связывают с наследственным фактором или с нарушениями созревания коры головного мозга.

Миокланическая эпилепсия: симптомы

Этому состоянию свойственно хаотическое подергивание мышечных групп, они занимают непродолжительное время, синхронность отсутствует. Припадки появляются внезапно, часто после пробуждения утром.

Такой приступ эпилепсии имеет причины возникновения, связанные с дегенеративными изменениями в мозжечке, в коре головного мозга или во внутренних органах. Провоцирующим фактором выступают наследственные патологии и болезни, связанные с обменными процессами в организме человека.

Посттравматическая эпилепсия: симптомы

Посттравматическая разновидность недуга чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Для нее характерным является присутствие парциальных судорожных расстройств. Они имеют простое течение или тяжелое.

Этот эпилептический припадок возникает под воздействием следующей причины: повреждения головного мозга, что связано с внешней травмой или с внутренними аномальными процессами, вызванные инфекционными, вирусными или бактериальными поражениями.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Подобное осложнение появляется из-за пагубного воздействия алкогольных токсинов на нервную систему. Синдром может начать развиваться после первого приема спирта, либо иметь хронический характер, когда расстройства появляются в трезвом состоянии.

Болезнь осложняется: слабоумием, провалами в памяти, психозами, параличом, шизофренией, белой горячкой и галлюцинациями.

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом:

повышается нервозность;
появляются необоснованные вспышки ярости;
отмечается бессвязность речи.

После этого человек теряет сознание, у него белеют кожные покровы на лице, синеют губы и треугольник в области рта, появляются пароксизмы, закатываются глаза, выделяется пена изо рта, их движения становятся бесконтрольными и хаотичными.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Согласно мировым статистическим данным, эпилепсия входит в число распространенных и опасных неврологических заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 человек на 1000. С каждым годом количество больных, впервые столкнувшихся с судорожными припадками, растет. Многообразие форм эпилепсии затрудняет диагностику. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых патологических симптомов.

Одной из разновидностей эпилепсии является форма без приступов. В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением любых видов этого неврологического заболевания. Для постановки диагноза применяются КТ, МРТ, ЭЭГ. На основании полученных данных разрабатывается план лечения, персональный для каждого пациента. Такой подход используется в каждом отделении Юсуповской больницы. Благодаря этому пациенты клиники достигают положительных результатов лечения за минимальное количество времени. В основе терапии эпилепсии — современные препараты, которые отвечают европейским стандартам качества и безопасности.

Бессудорожная эпилепсия: симптомы

Диагностируется состояние тяжело, симптомы у взрослых могут проявляться: снижением когнитивных функций, амнезией, психической замедленностью, автоматическими бесконтрольными движениями.

Эпилепсия — болезнь внезапная и непредсказуемая. Возрастная группа очень разнообразна, но в большинстве случаев первые симптомы возникают еще в раннем детстве. Судорожные припадки являются основными проявлениями данного заболевания. Но признаком болезни выступают любые состояния, связанные с нарушениями работы головного мозга.

Существуют типы эпилепсии, которые протекают без судорог. Кроме того, эпилептические приступы также классифицируют по форме, интенсивности и длительности. Есть два основных типа приступов:

генерализованные;
очаговые.

Когда приступы возникают, то состояние больного может варьироваться от судорог до кратковременной потери сознания. Трудно поверить, но иногда эпилепсия может быть незаметна не только окружающим, но и самому больному. Иногда ее проявления вообще не связывают с болезнью, поэтому некоторые формы эпилепсии трудно диагностировать. Приступы болезни проявляются в виде:

нарушения зрительного восприятия;
кратковременного нарушения памяти;
ощущения страха;
навязчивых мыслей и др.

При этом припадки не сопровождаются потерей сознания и судорогами. Эпилепсия без судорог и потери сознания также может быть результатом правильного лечения. Более 60% больных могут жить почти без приступов. Развитие технологий в области медицины, постоянные исследования и разработка новых препаратов позволили многим больным вести полноценную жизнь. В мире наблюдается положительная тенденция в отношении эпилепсии не только со стороны больных, но и общества в целом.

Симптомы ночных приступов эпилепсии

Среди основных патологических признаков ночной эпилепсии выделяют:

судороги, которые могут беспокоить и в дневное время;
тошноту, возможную рвоту;
нарушение пищеварения;
выраженные головные боли;
резкие пробуждения;
воспроизведение несвойственных звуков в период сна;
перекос лица.

Продолжительность припадков различна. В среднем судороги длятся в течение 2-5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о случившемся ночью. В редких случаях больные в состоянии описать испытываемые ощущения. Среди других симптомов ночной эпилепсии выделяют:

мышечная боль;
синяки и ссадины на теле, о происхождении которых пациенты не помнят;
непроизвольное мочеиспускание во время припадков;
прикус языка;
следы крови на подушке после пробуждения.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Классификация приступов эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне классифицируется на следующие виды приступов:

Фронтальная. Характеризуются дистоническими симптомами, сложной двигательной активностью, совершением вращательных движений. В редких случаях сопровождаются голосовыми проявлениями.
Затылочные. Для данного вида эпилепсии во сне характерны нарушение зрения, рвота и сильные головные боли.
Темпоральные. Сопровождаются сложными двигательными проявлениями.

К ночной эпилепсии можно отнести следующие состояния:

Лунатизм. Симптомы болезни известны многим. Лунатизм сопровождается хождением во сне, ночным энурезом, кошмарами. Чаще всего встречается в детском возрасте. В редких случаях лунатизмом страдают на протяжении всей жизни. Характерным признаком заболевания считается агрессивное поведение после пробуждения. Пациенты не помнят о событиях, которые происходили во время приступа.
Парасомния. Данное состояние характеризуется подергиванием нижних конечностей при засыпании, а также временным обездвиживанием во время пробуждения.
Ночной энурез. Классифицируется отдельно при отсутствии других патологических симптомов. Чаще всего страдают мальчики в возрасте до 14 лет.

Нарушение обмена веществ при эпилепсии

Врождённые нарушения метаболизма встречаются достаточно редко. Их не рассматривают как основную причину развития эпилепсии. Приступы часто являются сигналом о нарушении обмена веществ. В некоторых случаях помогает лечение диетой или пищевыми добавками. Для того чтобы определить диагноз, нужно принимать во внимание другие признаки и синдромы, назначать дополнительные обследования.

Диагностика эпилепсии

Когда вы сталкиваетесь с таким заболеванием, как эпилепсия, очень важно быть уверенным в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что прием препаратов имеет ряд побочных эффектов, которые могут провоцировать возникновение других опасных болезней. И если у вас эпилепсия без приступов, которую трудно диагностировать, какой симптом может стать поводом записаться на прием к врачу? Обратите внимание на непривычное самочувствие, которое участилось в последнее время. Не нужно списывать это на простую усталость и стресс. Показаниями к проведению диагностики являются:

расфокусированный взгляд;
потеря концентрации внимания;
боли в голове и в животе;
быстрая утомляемость;
нервозность;
двигательные нарушения;
возбужденность;
неадекватные действия;
навязчивое состояние и мысли;
кратковременная потеря памяти.

Специалист, к которому вам следует обратиться — это эпилептолог. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к неврологу, психиатру и нейрохирургу. Первый осмотр у врача — это важный этап в диагностике эпилепсии.

Методы диагностики эпилепсии у взрослых и детей отличаются. При назначении ряда анализов и исследований врач учитывает индивидуальные особенности пациентов. Но к основным методам диагностики эпилепсии без судорог относятся:

анализ крови;
электроэнцефалография (ЭЭГ);
компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Данные методы позволяют врачу выявить причину эпилепсии, а также определить тип приступа. Процедуры, которые следует пройти пациенту, являются абсолютно безболезненными и дают точную картину состояния его здоровья. Постановка диагноза эпилепсии необходим для назначения эффективной терапии. Это может занять некоторое время, поскольку симптомы эпилепсии очень разнообразны и зачастую легко спутать её с другими заболеваниями.

Диагностика эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне требует комплексного подхода. Для выявления заболевания используются различные методы инструментальной диагностики. На первом приеме у врача необходимо определить следующие показатели:

время появления первого припадка;
были ли подобные случаи ранее;
предполагаемые причины возникновения симптомов;
сопутствующие жалобы и заболевания;
наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Уточнение вышеперечисленных факторов позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии во сне с другими заболеваниями. Кроме этого, с целью исследования используются следующие методы:

МРТ. Томография головного мозга позволяет установить локализацию патологических очагов. Считается наиболее эффективным методом диагностики.
ЭЭГ. Проводится в ночное время. Регистрирует электрическую активность головного мозга. Позволяет установить отклонения от нормы.
Проба депривации дневного и ночного сна. Для этого используют следующие раздражители:
- включение-выключение света;
- громкий звук;
- глубокое дыхание;
- световые вспышки.
Эпилепсия во сне легче диагностируется у детей. Ночные приступы становятся заметны родителям. Со взрослыми обследование проходит значительно труднее.

Последствия и осложнения эпилепсии

При отсутствии лечения эпилепсия постоянно прогрессирует. В первую очередь это выражается в учащенности припадков. И если на начальных этапах они возникали раз в несколько месяцев, то при отсутствии лечения человек может переживать их и несколько раз в неделю. Последствием каждого случая судорожного припадка является разрушение нервных волокон, что в конечном итоге может привести к отеку головного мозга.

Для того чтобы более точно ответить на вопрос, чем опасны приступы эпилепсии, необходимо исходить из:
- типа заболевания;
- возраста пациента;
- степени поражения головного мозга;
- наличия симптоматики, характерной для эпилепсии;
- продолжительности эпилептического приступа;
- своевременности лечения;
- качества назначенной терапии.
Эпилепсия у детей препятствует их нормальному физическому и умственному развитию. Последствия эпилепсии у взрослых достаточно обширны.

Травмы после приступов эпилепсии

Во время судорожного припадка пациент утрачивает контроль над своим телом. В таком состоянии риск получить серьезную травму значительно увеличен. Если человек теряет сознание, то при падении может произойти:
- черепно-мозговая травма;
- перелом конечностей;
- ушибы различной степени тяжести.
Эпилептический приступ случается вне зависимости от того, где человек находится и что делает. Он может застигнуть врасплох на работе, на отдыхе, в транспорте и т.д.

Может ли нарушение обмена веществ спровоцировать эпилепсию

В современной медицине существует около 50 форм эпилепсии. Формы болезни могут существенно отличаться друг от друга, иметь разные причины возникновения и различные проявления.

Причинами могут быть:
- инфекционные болезни женщины при беременности, такие как краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и другие;
- кислородное голодание во время родов;
- черепно-мозговые травмы;
- воспаление мозга или мозговых оболочек.
Следующую группу составляет процессуальная эпилепсия. Здесь подразумевается эпилептическая болезнь, главной причиной которой выступает опухоль головного мозга, нарушение мозгового кровообращения. Также нарушение обмена веществ может спровоцировать эпилепсию.

К последней группе относят все виды и формы болезни, чьи причины установить не представляется возможным. Эта группа эпилепсии называется криптогенной.

Эпилептический статус

Состояние, при котором судорожные припадки следуют один за другим и в их промежутках больной не приходит в сознание, называется эпилептическим статусом. Является осложнением эпилепсии, которую вовремя не подвергли лечению.

Эпилептический статус имеет три фазы:
1. Тоническая. Длится в течение 30 секунд. Во время этой фазы больной теряет сознание, его лицо бледнеет, дыхание замедляется и останавливается. Конечности пациента напряжены и вытянуты, грудная клетка замирает на вдохе.
2. Судорожная. В течение 10-12 минут у больного подрагивают руки, ноги и язык. Он может прикусить язык и щеку. Нередко выделяется пена изо рта. В таком состоянии также возможно непроизвольное мочеиспускание иди дефекация.
3. Коматозная фаза. Пациент не приходит в сознание, его зрачки расширены, а мышцы расслаблены. Состояние имеет черты, схожие с глубоким сном. Может длиться часами и даже сутками.
Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на устранение причины эпилепсии у взрослых мужчин или женщин, а именно:
- выявление очага поражения;
- подбор медикаментозных препаратов;
- стабилизацию состояния больного;
- прекращение пароксизмальной активности.
Прежде чем назначить лечение, пациент обязан пройти комплексное обследование, сделать ЭЭГ, МРТ или КТ головы, получить консультацию у невролога и эпилептолога.

Основополагающим принципом является монотерапия, когда любой препарат назначают с минимальной дозировкой, которая постепенно увеличивается вплоть до прекращения пароксизмальной активности. К ним относят:
- противосудорожные средства;
- ноотропные препараты;
- витаминные комплексы;
- фолиевая кислота;
- транквилизаторы.
Если причина возникновения заболевания связана с травмой или опухолью, то применяется хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы.

Лечение ночной эпилепсии

Для устранения ночных приступов эпилепсии используются лекарственные препараты. Среди назначаемых фармакологических групп выделяют:
- Противосудорожные. Медикаменты воздействуют на очаг эпилепсии. Подобным образом подавляется судорожный синдром.
- Психотропные. Снижают выраженность возбуждения, воздействуя на активность нервной системы.
- Ноотропы. Стабилизируют мозговую деятельность, улучшают мозговое кровообращение.
- Нейротропные. Препятствуют передаче импульсов, исходящих от очага возбуждения.
Успешность проводимого лечения зависит от многих факторов. Врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые разработаны для снижения риска рецидива приступов:
- исключить из рациона кофеинсодержащие напитки;
- отходить ко сну примерно в одно и тоже время;
- соблюдать режим сон-бодрствование;
- при появлении сонливости в дневное время обратиться к врачу.
Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке, который возник в ночное время, может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:
- постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
- положить под голову подушку;
- облегчить дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;
- аккуратно перевернуть голову больного на бок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
- не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
- при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
- не размыкать рот насильно;
- при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.
Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. Чаще всего больные не помнят о случаях ночной эпилепсии. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию следующих осложнений:
- травмы;
- гипоксия;
- болевой синдром в мышцах;
- снижение защитных функций организма;
- хронический недосып;
- кошмары.
Сколько живут люди с эпилепсией

Учёные современной медицины проводили ряд исследований по уровню и срокам жизни людей больных эпилепсией. Как показывает статистика исследований, большинство смертей эпилептиков – это суициды и несчастные случаи.

При этом средний возраст погибших составлял всего 35 лет. Шестая часть из исследуемой группы погибла в результате несчастных случаев. Четверть из них страдала психическими расстройствами. Такие закономерности не наблюдаются среди родственников эпилептиков и обычных людей.

Как жить с эпилепсией? Простые правила

Людям, страдающим эпилепсией, важно знать, что этот недуг не является неизлечимым. При правильно выбранном курсе лечения эпилептические приступы постепенно начнут уменьшаться и, таким образом, не будут вносить много корректив в размеренную жизнь человека. В ходе лечения для поддержания комфортной и полноценной жизни в обществе специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- регулярно посещать лечащего врача. Для того чтобы контролировать болезнь и, в случае необходимости, оказания своевременной помощи пациенту, врач должен быть всегда осведомлён о том, как протекает болезнь пациента;
- бесперебойный приём лекарственных средств. Важно всегда следовать инструкции врача и ни в коем случае не пропускать и своевольно не отменять приём противосудорожных средств;
- физические нагрузки и прогулки под солнцем стоит ограничивать;
- важно соблюдать режим дня и иметь качественный и достаточный сон;
- нельзя водить транспортные средства, так как неизвестно, когда именно может случиться следующий приступ. Если в течение двух и более лет не было ни одного приступа, лечащий врач может рассмотреть запрос о вождении автомобиля;
- без присмотра не стоит посещать бассейны и водоёмы, плавать в открытом море. Также стоит ограничиться принятием душа, а от ванны отказаться;
- не следует принимать алкоголь, наркотики, а также курить сигареты. Такие вредные привычки могут спровоцировать новые приступы;
- следует избегать громких и ярких мероприятий, таких как концерты, дискотеки. Также не рекомендуются видеоигры;
- нужно отказаться от ночных дежурств и чередовать фазы работы и отдыха;
- желательно поставить в известность коллег о диагнозе эпилепсия. Они должны знать, как оказать помощь, если случится приступ.
Передается ли эпилепсия по наследству

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, вызывающим у больных приступы различной интенсивности. При эпилепсии нарушаются когнитивные, чувственные, вегетативные функции. Вопрос, эпилепсия — наследственное ли это заболевание, актуален для семейных пар, планирующих беременность, а также для людей, у которых диагностировано данное заболевание.

В зависимости от причин развития, выделяют следующие типы эпилепсии:
- cимптоматическая, или приобретенная форма, связана с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной систем, различными травмами;
- bдиопатическая, или генуинная, имеет первичное происхождение, которое обусловлено генетическими нарушениями. В данном случае эпилепсия передается по наследству;
- rриптогенная форма характеризуется неустановленными причинами.
Генуинная эпилепсия может передаваться по доминантному или рецессивному признаку. Примером наследования по доминантному признаку является роландическая эпилепсия.

Генетическое исследование позволяет определить, передается ли эпилепсия по наследству от отца или матери. Основными показаниями к данной процедуре являются:
- отягощенная наследственность;
- подозрение на моногенную эпилепсию;
- сочетание эпилепсии с психическими расстройствами, врожденными пороками и другими патологиями;
- исключение из нескольких типов генетических эпилепсий.
Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена высокоточным европейским оборудованием, которое позволяет сокращать время обработки результатов, и повышает их достоверность.

Дают ли группу инвалидности при эпилепсии

В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:
- одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
- эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
- эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
- эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.
Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии?» Такие вопросы решает медико-социальная экспертиза.

Дают ли инвалидность детям при эпилепсии

Инвалидность при эпилепсии у детей наступает при задержке моторного и речевого развития, частых приступах, при наличии других факторов. Инвалидность ребенку оформляется при задержке моторного развития на три возрастных периода.

Также оформляется инвалидность при сопутствующем нарушении слуха и зрения, формах эпилепсии с нарушением двигательной активности, психическими расстройствами. Детям не оформляют группы инвалидности, а присваивают категорию – инвалид с детства. Когда ребенок становится совершеннолетним, он проходит оформление инвалидности по схеме взрослых больных эпилепсией и ему оформляется определенная группа инвалидности.

Группы инвалидности при эпилепсии

Если у пациента обнаружена эпилепсия, его могут послать на МСЭ при наличие определенных факторов:
- пациент создает опасные условия на рабочем месте;
- у больного развиваются осложнения при приеме противоэпилептических препаратов, есть осложнения основного заболевания – эпилепсии;
- для экспертной оценки на МСЭ направляют ребенка с задержкой развития и эпилепсией;
- больной направляется на МСЭ при отсутствии положительной динамики после хирургического лечения.
Группа инвалидности при эпилепсии будет зависеть от тяжести состояния больного. Первая группа инвалидности оформляется при тяжелых нарушениях психики, неврологических нарушениях, утере навыков, в том числе самообслуживания, при выраженных интеллектуально-мнестических нарушениях. Частота и выраженность приступов может быть различной.

Вторая группа инвалидности при эпилепсии оформляется при следующих состояниях:

Эпилепсия

Эпилепсия – это специфическое состояние, возникающее на фоне изменения электрической активности мозга. Она является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. Патология может протекать практически незаметно, а может полностью подчинять себе жизнь человека. Только полноценная диагностика позволяет выявить проблему и подобрать лечение, которое позволит добиться стойкой ремиссии.

Общая информация

Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Ее то принимали за одержимость демонами, то связывали с особой одаренностью человека. На сегодняшний день та или иная форма патологии наблюдается у 10 людей из 1000. Симптомы могут возникать и у новорожденных детей, и у пожилых, у мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Более того, сходные процессы протекают в центральной нервной системе некоторых животных, например, собак.

Основной механизм появления приступов – это синхронизация работы всех нервных клеток в определенной зоне. Она называется эпилептогенным очагом и определяет набор симптомов и их выраженность. Вопреки распространенному мнению, заболевание не ограничивается судорогами с потерей сознания. Существует большое количество вариантов припадков с разнообразной симптоматикой, зависящей от зоны мозга, в которой возникает патологический очаг.

Причины

Работа головного мозга – это сложнейший процесс, требующий постоянного взаимодействия множества структур. Сбой на любом уровне может вызвать формирование эпилептогенного очага. Среди наиболее частых причин эпилепсии у взрослых и детей выделяют:
- наследственность;
- черепно-мозговые травмы;
- острые или хронические интоксикации, в особенности алкоголизм;
- инфекционные поражения головного мозга или его оболочек (энцефалиты, менингиты);
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульты;
- злокачественные и доброкачественные опухоли в полости черепа;
- родовые травмы;
- паразиты, развивающиеся в структурах головного мозга: эхинококк, свиной цепень;
- нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Пика);
- гормональные сбои, особенно недостаток тестостерона;
- нарушения обмена веществ и т.п.
Бывают случаи, когда причину появления эпилепсии так и не удается выявить. В этом случае заболевание называют идиопатическим.

Виды и симптомы

Эпилепсия многогранна и многолика, ее симптомы не ограничиваются только судорогами. Наиболее распространена классификация в зависимости от выраженности приступов и их основных проявлений.

Аура (предвестники)

Многие приступы эпилепсии начинаются с ауры. Так называют комплекс специфических ощущений, который возникает незадолго до припадка. Проявления ауры могут быть совершенно различными: парестезии (патологические ощущения), специфический вкус во рту, слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации и т.п. Перед появлением ауры человек нередко начинает испытывать беспричинное беспокойство, внутреннее напряжение.

Парциальные (очаговые) приступы

Эти состояния возникают, когда в патологическое перевозбуждение вовлечен небольшой участок головного мозга.

Простые парциальные приступы характеризуются сохраненным сознанием и длятся всего 1-2 минуты. В зависимости от локализации патологического очага человек ощущает:
- внезапную смену настроения без видимой причины;
- небольшие подергивания в определенной части тела;
- ощущение дежавю;
- галлюцинации: огоньки перед глазами, непонятные звуки и т.п.;
- парестезии: ощущение покалывания или ползанья мурашек в какой-либо части тела;
- затруднения в произношении или восприятии слов;
- тошноту;
- изменение частоты пульса и т.п.
Сложные приступы характеризуются более выраженной симптоматикой и нередко затрагивают сознание и мышление. Человек может:
- потерять сознание на 1-2 минуты;
- бессмысленно смотреть в пустоту;
- кричать, плакать, смеяться без видимой причины;
- постоянно повторять какие-либо слова или действия (жевание, хождение по кругу и т.п.).
Как правило, при сложном припадке и некоторое время после него пациент на некоторое время остается дезориентированным.

Генерализованные судороги

Генерализованные приступы относятся к классическим признакам эпилепсии, о которых слышал практически каждый. Они возникают, если эпилептогенный очаг распространился на весь головной мозг. Выделяют несколько форм припадков.
- Тонические судороги. Мышцы большей части тела (особенно спины и конечностей) одновременно сокращаются (приходят в тонус), остаются в этом состоянии 10-20 секунд и затем расслабляются. Такие приступы часто случаются во время сна и не сопровождаются потерей сознания.
- Клонические судороги. Редко возникают изолированно от других видов приступов. Проявляются ритмичным быстрым сокращением и расслаблением мышц. Движение невозможно остановить или задержать.
- Тонико-клонические судороги. Этот вид приступа называют grand mal, что в переводе с французского значит «большая болезнь». Приступ делится на несколько фаз:
  - предвестники (аура);
  - тонические судороги (20-60 секунд): мышцы сильно напрягаются, человек вскрикивает и падает; в это время у него останавливается дыхание, лицо приобретает синюшный оттенок, а тело выгибается дугой;
  - клонические судороги (2-5 минут): мышцы тела начинают ритмично сокращаться, человек бьется на полу, изо рта выделяется пена, нередко с примесью крови из-за прикушенного языка;
  - расслабление: судороги прекращаются, мышцы расслабляются, нередко случается непроизвольное мочеиспускание или дефекация; сознание отсутствует на протяжении 15-30 минут.
  После завершения генерализованного припадка у человека на протяжении 1-2 дней остается ощущение разбитости, проблемы с координацией движений и мелкой моторикой. Они связаны с гипоксией головного мозга.
  - Атонические приступы. Характеризуются кратковременным расслаблением мышц, сопровождающимся потерей сознания и падением. Приступ длится буквально 10-15 секунд, но после его окончания пациент ничего не помнит.
  - Миоклонические приступы. Проявляются быстрыми подергиваниями мускулатуры отдельных частей тела, обычно рук или ног. Припадок не сопровождается потерей сознания.
  - Абсансы. Второе название приступов – petit mal (малая болезнь). Этот симптом эпилепсии возникает чаще у детей, чем у взрослых и характеризуется кратковременной потерей сознания. Больной застывает на месте, смотрит в пустоту, не воспринимает обращенную к нему речь и не реагирует на нее. Нередко состояние сопровождается непроизвольными морганиями глаз, мелкими движениями рук или челюстей. Длительность приступа – 10-20 секунд.
  Детская эпилепсия
  
  Детская эпилепсия имеет много масок. У новорожденных она может проявляться периодическими сокращениями мышц, не похожими на судороги, частым откидыванием головы назад, плохим сном и общим беспокойством. Более взрослые дети могут страдать от классических приступов и абсансов. Парциальные приступы чаще проявляются:
  - резкими головными болями, тошнотой, рвотой;
  - короткими периодами расстройства речи (ребенок не может произнести ни одного слова);
  - ночными кошмарами с последующими криками и истерикой;
  - лунатизмом и т.п.
  Эти симптомы далеко не всегда являются признаком эпилепсии, но они должны послужить поводом для внеочередного обращения к врачу и полноценного обследования.
  
  Диагностика
  
  Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно.
  
  Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики:
  - сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т.п.; особое внимание уделяется наследственности, перенесенным травмам и заболеваниям, образу жизни пациента и его вредным привычкам;
  - неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов;
  - ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков;
  - МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.;
  - ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока;
  - УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.;
  - реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока;
  - общие обследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции, ЭКГ и т.п. для комплексной оценки состояния пациента;
  - консультации узких специалистов: нейрохирурга, токсиколога, нарколога, психиатра и т.п. (назначается в зависимости от предполагаемой причины приступов).
  Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, вида приступов, наличия хронических патологий и других факторов.
  
  Лечение эпилепсии
  
  Лечение – это длительный и сложный процесс. Даже при правильном подборе лекарств и полном отсутствии каких-либо проявлений в течение длительного времени, врачи говорят лишь о стойкой ремиссии, но не о полном устранении заболевания. Основу терапии составляют медикаментозные средства:
  - противосудорожные препараты (фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, депакин и другие): принимаются постоянно для предупреждения припадков;
  - транквилизаторы (феназепам, диазепам): устраняют тревожность и расслабляют организм;
  - нейролептики (аминазин): снижают возбудимость нервной системы;
  - ноотропы (пирацетам, мексидол, пикамилон): улучшают обмен веществ в головном мозге, стимулируют кровообращение и т.п.;
  - мочегонные (фуросемид): используются сразу после припадков для устранения отека головного мозга.
  При необходимости врач может назначить и другие группы препаратов.
  
  Если лекарства недостаточно эффективны, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению. Выбор конкретной операции зависит от локализации патологического очага и формы заболевания:
  - удаление патологического образования (опухоли, гематомы, абсцесса), которое стало причиной приступов;
  - лобэктомия: иссечение участка мозга, в котором возникает эпилептогенный очаг, чаще височной доли;
  - множественная субпиальная транссекция: используется при значительном размере очага или невозможности его удаления; врач делает мелкие надрезы в ткани мозга, которые останавливают распространение возбуждения;
  - каллезотомия: рассечение мозолистого тела, соединяющего оба полушария мозга; используется при крайне тяжелых формах заболевания;
  - гемисферотопия, гемисферектомия: удаление половины коры головного мозга; вмешательство используется крайне редко и только у детей до 13 лет ввиду значительного потенциала для восстановления;
  - установка стимулятора блуждающего нерва: устройство постоянно возбуждает блуждающий нерв, оказывающий успокоительное действие на нервную систему и весь органим.
  При наличии показаний могут использоваться остеопатия, иглорефлексотерапия и фитотерапия, но лишь в качестве дополнения к основному лечению.
  
  Осложнения
  
  Наиболее грозным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется следующими друг за другом приступами судорог, между которыми человек не приходит в себя. Это состояние требует экстренной медицинской помощи ввиду высокого риска развития отека головного мозга, остановки дыхания и сердцебиения.
  
  Внезапно возникший приступ эпилепсии может стать причиной падения и травмы. Кроме того, частые приступы и отсутствие качественного лечения приводит к постепенному ухудшению умственной деятельности и деградации личности (эпилептическая энцефалопатия). Это особенно характерно для алкогольной эпилепсии.
  
  Первая помощь при приступе
  
  Если у человека развился классический приступ эпилепсии с потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, окружающие должны:
  - по возможности предотвратить травматизацию при падении;
  - уложить больного на бок;
  - осторожно удерживать голову во время судорог.
  Категорически запрещается помещать в рот больному ложки, карандаши и другие твердые предметы, чтобы избежать прикусывания языка!
  
  Если судороги не прекращаются, или приступы следуют один за другим, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  
  Профилактика и диета
  
  Профилактика эпилепсии – это здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют:
  - избегать стрессов и переутомления;
  - своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, включая кариес;
  - минимизировать (а лучше, исключить совсем) интоксикации, включая алкоголь и курение;
  - поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
  - регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять;
  - полноценно высыпаться и отдыхать.
  Диета при уже диагностированной эпилепсии, а также повышенном риске ее развития должна соответствовать принципам правильного питания:
  - достаточное количество и правильный баланс макро- и микронутриентов (витамины, минералы), а также воды;
  - дробное питание небольшими порциями;
  - исключение или резкое сокращение специй, кофе, черного чая, газированных напитков и т.п.
  Некоторые формы эпилепсии подлежат коррекции с помощью кетогенной диеты, отличающейся минимальным количеством углеводов, средним – белков и высоким – жиров (до 80% всех калорий). Переход на этот стиль питания должен проводиться только с разрешения врача и проходить под его строгим контролем.
  
  Лечение в клинике «Энергия здоровья»
  
  Неврологи клиники «Энергия здоровья» используют классические и современные схемы для лечения различных форм эпилепсии. Мы предлагаем:
  - полноценное обследование;
  - индивидуальный подбор терапии;
  - вспомогательные методы: иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия;
  - помощь психотерапевта;
  - постоянный контроль эффективности лечения.
  Преимущества клиники
  
  Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:
  - врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
  - современное диагностическое оборудование;
  - весь спектр лабораторных исследований;
  - комплексные программы проверки здоровья;
  - индивидуальный подход к подбору терапии;
  - собственный дневной стационар;
  - доступные цены на все услуги.
  Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».
  
  Когда нельзя водить машину: эпилепсия и другие болезни
  
  В Российской Федерации, как и во многих странах, получение водительских прав проходит в два этапа: сдача экзамена и оформление медицинской справки о пригодности к вождению транспортом определенной категории. Медкомиссию, реалистично пройти только в соответствии с приказом №302н., в нем же прописаны все виды заболеваний, при которых невозможно получить водительские права. Входит ли в данный перечень болезней – эпилепсия?
  
  В Российской Федерации людям с заболеванием эпилепсии по закону нельзя управлять транспортом независимо от категории. Но всегда есть шанс и исключения из правил.
  
  Можно ли с эпилепсией получить водительские права?
  
  А в своей деятельности эта комиссия руководствуется Приказом Министерства Здравоохранения 302н от 12.04.2011. В пункте 27 этого приказа приведен полный перечень болезней, запрещающих получение прав. Все медицинские ограничения, накладываемые на лиц, желающих получить права, указаны все в том же пункте 27 Приказа, о котором было сказано выше. Кроме, собственно, эпилепсии, он содержит такие медицинские противопоказания, как полная потеря зрения, потеря слуха, алкоголизм, токсикомания, наркомания, паралич конечностей, определенные заболевания гормонального характера, некоторые гинекологические болезни и другие.
  
  Наиболее полно ознакомиться со списком заболеваний и других ограничений можно, изучив сам приказ. И так, как мы уже говорили, получить права с диагнозом эпилепсия можно, но сначала стоит сказать о том, что все эпилептики, желающие получить права, делятся на две категории (в зависимости от категории автотранспорта).
  
  Каковы возможности?
  
  Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного. Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.
  
  Как получить водительское удостоверение при эпилепсии?
  
  Автор публикации Юрист, Подписаться Рейтинг публикации: (0,00) ( 0) 2 230 марта 2020 в 21:16 Похожие темы: Краткое содержание: Вряд ли кто не слышал о таком нехорошем диагнозе, как эпилепсия. Данное заболевание характеризуется как
  
  «хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов»
  
  Само собой разумеется, что такое заболевание влечет ограничения на определенные виды деятельности и занятие определенными профессиями. Как свидетельствует статистика, эпилепсия не излечима. Следовательно, данная болезнь может некоторым показаться безнадежной.
  
  Но так ли это?Согласно постановлению Правительства РФ от 29.12.2014 г. № 1604
  
  «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
  
  и приказу Минздравсоцразвития России № 302 н от 12.04.2011 г. (ред. от 06.02.2018 г.)
  
  «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»
  
  (вместе с «Порядком проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств»), «Порядком выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», больные, страдающие таким недугом, не могут управлять транспортными средствами.
  
  И каких-то исключений в законах в настоящее время нет.Хотя в Интернете можно встретить информацию о том, что это допускается при ремиссии более 10 лет или отсутствии приступа в течение более 5 лет.
  
  Но в законодательных актах, упомянутых выше, такие исключения не зафиксированы.
  
  Последствия роландической эпилепсииСуществует нюанс, который вск-таки позволяет получить водительское удостоверение при некоторых видах эпилепсии. Одним из таких видов является «роландическая эпилепсия», которую иногда называют «детской».
  
  Данное заболевание проявляется в детском – с 2 лет и юношеском возрасте, обычно до достижения 13 лет. По достижении 14-летнего возраста признаки роландической эпилепсии могут полностью исчезнуть.
  
  В таком случае у человека появляется шанс благополучно пройти медицинскую комиссию и получить водительское удостоверение. Для этого необходимы некоторые условия:1. Период ремиссии не менее 5 лет.2. Отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).3. Положительные результаты электроэнцефалографии.4. Снятие с учета у врача, наблюдавшего за больным.Как видим, у людей, страдающих «детской» эпилепсией, имеется хороший шанс вести нормальную взрослую жизнь.
  
  Проголосовало: 183 Проголосуйте, чтобы увидеть результаты
  
  Поделиться публикацией вконтакте facebook одноклассники telegram whatsapp 1 Сначала Комментировать Интересна ли Вам моя публикация? Рейтинг 0,00. Оценок: 0 Публикации, набравшие рейтинг от 3,5, попадают в раздел Обсуждение: 1
  
  Что это за болезнь
  
  Эпилепсия — это серьезное психоневрологическое заболевание, характеризующееся поражением мозга и периодическими приступами («припадками»). Во время таких припадков больной не отдает себе отчет в происходящем, не может контролировать свои поступки, отдельные движения, а также может временно потерять слуховое или зрительное восприятие мира.
  
  Причиной подобного заболевания может быть как наследственность, так и физическая травма мозга. Стоит отметить, что сама болезнь до сих пор мало изучена и специалисты могут назвать ее точную причину лишь в 20% случаев.
  
  Еще одним важным моментом является то, что больное лицо ничем не может себе помочь и остро нуждается в помощи со стороны. Нередко при отсутствии этой помощи припадки могут закончиться летально.
  
  По этим причинам, для больных эпилепсией законодательно установлены серьезные ограничения не только на управления транспортными средствами, но и допустимые виды деятельности.
  
  В список ограничений входят:
  - работы на высоте;
  - занятия профессиональным спортом;
  - работа с электрическими установками и силовыми линиями;
  - работа с агрегатами, находящимися под высоким давлением;
  - работа по должностям, требующим обращение с оружием;
  - занятие врачебной практикой;
  - работа в пищевой промышленности;
  - преподавательская и воспитательская деятельность.
  Правда, установленный диагноз не является пожизненным запретом, и в некоторых случаях эти ограничения могут быть сняты (об этом мы расскажем ниже).
  
  Дают ли инвалидность при эпилепсии взрослым и детям?
  
  Ограничения жизнедеятельности носят существенный характер. Приступы появляются часто, изменения, произошедшие с человеком, имеют ярко выраженный характер.
  
  Больному рекомендуется работать на дому, так как работоспособность значительно снижается.
  Если приступы болезни не оказывают влияния на качество жизни человека в их отсутствие, то больной признается инвалидом при условии, что припадки, носящие внезапный характер, могут нести опасность для людей, которые окружают пациента.
  
  Припадки проявляются редко, имеют короткую продолжительность, личность больного подвержена несущественным изменениям.
  
  Симптоматика
  
  Симптомы алкогольной эпилепсии имеют сходство с классической эпилептической симптоматикой:
  - • потеря сознания;
  - • судороги;
  - • бледная кожа, синева в районе носогубного треугольника;
  - • закатившиеся зрачки;
  - • пена, рвота;
  - • бесконтрольные движения.
  Читайте также: Таблетки Ново-пассит инструкция по применению — состав — аналоги — отзывы — как принимать
  
  Перед приступом алкогольной эпилепсии наблюдаются следующие симптомы. Человек становится нервозным, перевозбужденным, плохо спит, агрессивно реагирует на безобидные вещи, говорит бессвязно.
  
  Когда припадок проходит, больной выглядит подавленным, уставшим и быстро засыпает. Могут наблюдаться галлюцинации и кошмарные сновидения, характерные только для этого заболевания.
  
  Расстройство сна, делирий, галлюцинации после припадков проявляется более интенсивно, в том числе, после выхода из запоя. Мозг из-за длительного отравления этанолом начинает разрушаться. И в дальнейшем процесс продолжается и без интоксикации.
  
  С эпилепсией права с 2020 года последние
  
  В настоящее время, риск ДТП у лиц больных эпилепсией намного выше, чем у других граждан.
  
  Рекомендуем прочесть: Социальные вычеты по дорогостоящему лечению
  
  В связи с этим в России официально запрещено вождение для лиц болеющих эпилепсией. Но хотим отметить, что после ремиссии, по истечении некоторого срока, допускают лиц с эпилепсией к вождению автомобиля. Ниже представлена выписка из международного закона о заболеваниях ограничивающих вождение автомобиля.
  
  Законы, ограничивающие получение водительских прав для больным эпилепсией в каждой стране разные. В настоящее время, риск ДТП у лиц больных эпилепсией намного выше, чем у других граждан.
  
  Так же нарушаются вегетативные функции организма. Причинами возникновения заболевания могут являться:
  1. последствие травм или врожденных отклонений.
  2. наследственность;
  Специалисты выделяют и третью причину эпилепсии – криптогенную, то есть обнаружить истинный характер болезни не удается.
  
  По статистике в 80% случае определить настоящую причину возникновения болезни не получается.
  
  Касается каждого
  
  Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией. Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией. Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.
  
  Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга. Инициатором может быть травма, полученная при рождении, сотрясение мозга, эмоциональное переживание, опухолевый процесс, генетические особенности и отравляющее вещество, попадающее в организм из внешней среды. Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.
  
  Альфа-Ритм
  
  Благоприятными критериями для уменьшения бесприступного периода являются ситуационно-обусловленные припадки, простые парциальные припадки без потери сознания или двигательного контроля, только ночные припадки. Неблагоприятными являются такие проблемы как неадекватный прием антиконвульсантов, нарушение контактов с врачом, частые припадки, структурное или метаболическое повреждение мозга, алкогольная или лекарственная зависимость, транспортные происшествия в течение последних 5 лет.
  
  Согласно законам США и большинства Европейских стран врач не должен сообщать в службу дорожно-транспортных средств сведения о больном, но должен информировать больного о риске, связанном с вождением автомобиля; в амбулаторной карте пациента должна быть запись о том, что больному даны соответствующие рекомендации. В России требования к состоянию здоровья призывников регулируются Положением о военно-врачебной экспертизе, эпилепсия относится к статье 22 «Расписания болезней».
  
  Причины
  
  Этиловый спирт – это яд, негативно влияющий на работу всех систем организма.
  Главная нагрузка приходится на печень и почки, однако большая часть вещества всасывается через стенки желудка. Затем попадает в кровь, разносится по всему организму, нанося вред, в том числе головному мозгу.
  
  Алкогольная эпилепсия развивается из-за долгого и бесконтрольного употребления спиртных напитков, если это суррогаты или денатураты с большой долей токсичных примесей. Дополнительно ее возникновение могут спровоцировать проблемы со здоровьем:
  - • атеросклероз сосудов;
  - • перенесенный менингит, энцефалит;
  - • механические травмы головы;
  - • ухудшение кровоснабжения;
  - • генетическая склонность;
  - • опухоли в мозге.
  «У вашего ребенка умер мозг»
  
  Фельдшер уверил маму, что все в порядке.
  
  «В приемном покое дежурный врач сообщил мне, что у Сёмы судороги, и спросил у фельдшера: «Зачем ты его привез сюда?»
  
  . Противосудорожное нам не дали.
  
  Никаких манипуляций, облегчивших страдания Семочки, мы не получили».
  
  Скорую с ребенком перенаправили в городскую клиническую больницу. Вечером в палате Семен впал в странное состояние.
  
  Маме казалось, что он очень крепко заснул.
  
  Это было воскресенье. «Всю ночь держалась температура 38,8.
  
  Не сбивалась ничем. Рядом с нами была только медсестра, дежурный врач не заходил», — вспоминает Анастасия.
  
  Утром Сёма не проснулся. Медики не произносили слово «кома». Во вторник приехал врач из областной детской инфекционной больницы. Пригласил маму в кабинет. «Сказал: у вашего ребенка умер мозг, могу предложить поехать в Саратов, может, там что-нибудь сделают. Разговаривал достаточно грубо». Мама хотела ехать в скорой вместе с малышом.
  
  Чего ожидать?
  
  Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся. После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки. Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.
  
  Репетиторы по праву
  
  У репетитора, дистанционно Эксперт ЕГЭ.
  
  Преподаватель вуза, составитель тестов ЕГЭ, ОГЭ. В частном порядке преподаю обществознание, право, историю России.
  
  В вузе преподаю ИОГП, Развернуть конституционное право, часто публикуюсь.
  
  Занимаюсь подготовкой к ДВИ, ЕГЭ, олимпиадам, экзаменам более 8 лет. Имею полное высшее образование и богатый опыт профильной работы (помощник адвоката). Несколько лет работаю как составитель ОГЭ и ЕГЭ по обществознанию и истории.Моя задача — выделить важные факты из всего объема нужной для вашей цели информации, поэтому пользуюсь только своими уже отобранными лекциями и тестами.
  
  Я даю информацию не только для сдачи ЕГЭ, но и просто расширяю ваш кругозор. Вы сможете свободно дискутировать на исторические темы с любыми собеседниками, это отличный багаж знаний на всю жизнь.
  
  Занятия проводятся в разных форматах и ценовых категориях: индивидуальные, мини-группы, вебинары.
  
  Занятия провожу предпочтительно по скайпу, индивидуальные можно и дома.
  
  Основные условия занятий — это субординация, пунктуальность и оплата. Работал составителем ЕГЭ и ОГЭ по обществознанию, знаю все хитрости экзамена. Ученики сдают экзамены с приличными баллами (максимальный 100? средний 77), выигрывают олимпиады. Даю нужную для сдачи информацию, проверяю, систематизирую, провожу блиц-опросы, беседую, задаю задачи и прошу привести примеры, чтобы ученик не терялся во время экзаменов.
  
  В зависимости от сроков выбирается обычная или интенсивная программа.
  
  Первое индивидуальное занятие состоит из 2 частей: бесплатной и платной, первая включает в себя знакомство, общение, выяснение целей занятий, вторая часть (платная) включает в себя актуальное тестирование, разбор ошибок, выяснение уровня знаний ученика и вводную лекцию. Обычно первое занятие на полчаса длиннее последующих.
  
  Быстро налаживаю контакт с учениками разных возрастных групп. Работаю с детьми от 12 лет и взрослыми Технические аспекты:Очень ответственно подхожу к ведению расписания, поэтому беру на занятия только тех, кто ценит чужое время.
  
  Учитываю форсмажоры, это бывает у всех, но частые пропуски недопустимы. Предупреждать об отмене занятия обязательно за 1 день.Так как сталкивался с недобросовестными студентами, есть несколько нюансов насчет занятий по сети: на первое время новых учеников прошу произвести оплату в начале занятия.
  
  Рекомендуем прочесть: Характер труда на рабочем месте
  
  В отличии от клиента, я не имею никаких рычагов воздействия на человека, который отказывается платить. После 1-3 занятий, когда вы твердо решили продолжать занятия, вы можете предоплатить от 1 недели до 6 месяцев, сохранив за собой заранее оговоренное удобное Вам время индивидуальных занятий, их формат и стоимость (летом цена одна, осенью другая, зимой третья и так далее, а меняется она у всех репетиторов), также это отличный способ мотивировать себя или своего ребенка заниматься без пропусков. Можно заключить договор. Оплата в наличной или безналичной форме.
  
  Наш сын занимается с Русланом Шадатовичем уже долго. Учитель очень пунктуальный, чего требует и от своих учеников, быстро находит язык с детьми (наш вообще Развернуть заика, перепробовали многих преподавателей), позитивный, занимается немного больше, чем условлено, за что отдельный плюс. Мы довольны, у сына пятерки по обществознанию, будем обращаться еще обязательно!
  
  Гражданское право Право Правоведение Теория государства и права Юриспруденция Школьники 1-11 классов Студенты Взрослые м.
  
  Медведково м. Бибирево м. Алтуфьево м. Отрадное м. Бабушкинская
  
  Права больных эпилепсией в России и за рубежом
  
  Благоприятными критериями для уменьшения бесприступного периода являются ситуационно-обусловленные припадки, простые парциальные припадки без потери сознания или двигательного контроля, только ночные припадки.
  
  Неблагоприятными являются такие проблемы как неадекватный прием антиконвульсантов, нарушение контактов с врачом, частые припадки, структурное или метаболическое повреждение мозга, алкогольная или лекарственная зависимость, транспортные происшествия в течение последних 5 лет. Согласно законам США и большинства Европейских стран врач не должен сообщать в службу дорожно-транспортных средств сведения о больном, но должен информировать больного о риске, связанном с вождением автомобиля; в амбулаторной карте пациента должна быть запись о том, что больному даны соответствующие рекомендации. В России требования к состоянию здоровья призывников регулируются Положением о военно-врачебной экспертизе, эпилепсия относится к статье 22 «Расписания болезней».
  
  Последствия
  
  После того, как мы разобрались, что такое проявления алкогольной эпилепсии, стоит понять, какие у нее могут быть последствия, если это не лечить, ничего не делать, возможно ли стать после нее нормальным при наличии необходимой диагностики и терапии.
  
  Эпилептический синдром сам по себе опасен для жизни. Особенно, когда припадки продолжительные, возникают во время опьянения. Однако долговременные осложнения, затрагивающие все жизненно важные системы и органы, также важно учитывать.
  
  Опасность патологии
  
  К числу распространенных осложнений относят:
  - Смерть вследствие удушья.
  - Летальный исход по причине захлебывания чрезмерно выделяемой слюной или рвотными массами.
  - Повышенная раздражительность, склонность к агрессии.
  - • Физические повреждения. Во время приступа человек падает, поэтому рискует серьезно травмироваться. Рвота забивает дыхательные пути и может вызвать удушье.
  - • Психические. Больной теряет волю и профессиональные умения, становится легкомысленным, не проявляет интереса к жизни, рассуждает примитивно. Становится скандальным и депрессивным. При отсутствии лечения припадки могут спровоцировать серьезные повреждения мозга, нарушить способность мыслить и разрушить личность человека.
  - • Эпилептический статус. Это последствие алкогольной эпилепсии, при котором припадки случаются сериями на протяжении нескольких минут. Могут вызвать остановку сердца, дыхания, отек мозга, кому.
  Водительские права и эпилепсия: всё о получении и ограничениях
  
  Важным условием для этого считают и отсутствие медикаментозного лечения.
  
  То есть, нужно подтвердить, что противосудорожные препараты в течение ремиссии не принимались.Показанием может быть и то, что приступы возникают исключительно по вине провоцирующих факторов, и вождение или нервное напряжение, связанное с ним, не входят в эту группу риска.
  
  Также водитель может получить права, если приступ случался всего 1 раз за последние 5 лет.Решение о допуске к вождению принимает лечащий врач, в некоторых случаях собирают консилиум.Каждый случай рассматривается индивидуально. Если выдано разрешение, человек обязан постоянно носить с собой медицинскую справку, подтверждающую его пригодность к вождению.
  
  Медицинская комиссия вправе определить, какую именно категорию получит пациент.Существует целый перечень болезней, которые служат противопоказанием к получению водительских прав.
  
  Ознакомиться с ними
  
  Почему больным нельзя водить автомобиль
  
  При управлении автомобилем человек должен уметь:
  - мгновенно принимать правильные решения;
  - в совершенстве владеть своим телом.
  Чтобы снизить количество дорожных происшествий и были введены медицинские ограничения.
  
  Во время эпилептического приступа у человека:
  - нарушается работа головного мозга. Некоторые приступы даже сопровождаются потерей сознания;
  - нарушается работа двигательного аппарата. Человек не может самостоятельно распоряжаться своими руками, ногами и прочими частями тела. Нередко возникают спазмы различных групп мышц;
  - возникают расстройства психики;
  - может возникнуть головокружение. У некоторых больных часто возникают галлюцинации;
  - нарушается работа органов зрения и слуха.
  Все эти временные расстройства могут привести к возникновению аварийной ситуации и гибели окружающих людей. Поэтому допуск к вождению данной категории граждан ограничен.
  
  Об обнаружении признаков эпилепсии лечащий врач обязан сообщить в Госавтоинспекцию с целью временного ограничения права вождения.
  
  Изменения в экзаменах на водительские права в 2020 году описаны в статье: экзамен на водительские права.
  
  С какого возраста получают водительские права в России, читайте здесь.
  
  Можно ли получить права при эпилепсии?
  
  Решение принимает невропатолог, у которого вы состоите на учете. В тяжелых случаях собирается консилиум врачей для рассмотрения данного вопроса. Положительное решение принимается с некоторыми условиями и ограничениями, которые указываются в документе о вождении автотранспортом.
  
  Болезнь эпилепсия является строгим противопоказанием к получению водительских прав. И каждый случай рассматривается индивидуально врачебной комиссией, где немаловажную роль на принятие решения оказывает выбранный вид категорий управления транспортом.
  
  Для получения прав на вождение легковым автомобилем (исключена работа водителем) условия мягче, чем на разрешение вождению других видов категорий автотранспорта. Эпилепсию нужно лечить, а окружающим нужно более внимательно относиться к категории лиц с данным заболеванием, ведь бессердечность может привести к смерти человека. Законы, ограничивающие получение водительских прав для больным эпилепсией в каждой стране разные.
  
  Другие заболевания, мешающие стать водителем
  
  В Постановлении № 1604 указаны и другие заболевания, из-за которых человек не сможет получить водительские права. Если точнее в нём есть два списка:
  - медицинские противопоказания к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых запрещено управлять любыми ТС;
  - медицинские ограничения к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых нельзя водить ТС определённой категории; здесь три списка для разных категорий: М, А, А1 (мопеды и мотоциклы);
  - В, ВЕ (легковые авто с прицепом и без);
  - С, СЕ, D, DE, Tb, Tm (грузовые авто, автобусы, трамваи, троллейбусы).
  Эпилепсия относится к противопоказаниям. Помимо неё в этот список входят:
  - злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  - деменция;
  - шизофрения;
  - биполярное аффективное расстройство;
  - умственная отсталость;
  - слепота на оба глаза;
  - ахроматопсия.
  Управлять мопедами и мотоциклами нельзя, если:
  - состояние зрения таково: один глаз видит хуже, чем — 0,6, а другой — хуже, чем — 0,2;
  - один глаз слеп, другой видит хуже, чем — 0,8;
  Первые пять ограничений распространяются и на категории В и ВЕ. Также права в список ограничений для этих категорий входят:
  - отсутствие обеих рук;
  - паралич обеих рук.
  Проблемы с пальцами или ногами для водителей легковых авто не имеют такого значения, как для мотоциклистов.
  
  Требования к водителям общественного транспорта и грузовиков строже, так как:
  - для этих людей вождение ТС — профессиональная деятельность;
  - больше ответственность (за пассажиров или перевозимые грузы).
  Садиться за руль ТС категорий С, D, Tm и Tb нельзя, если:
  - рост ниже 150 см;
  - лучший глаз видит хуже, чем — 0,8, а другой глаз — хуже, чем — 0,4;
  - человек слеп на один глаз (и неважно, как видит второй глаз);
  - есть хронические болезни глаз;
  - операцию на глазах сделали меньше месяца назад;
  - нет одной руки или ноги, кисти или стопы, пальцев или фаланг пальцев;
  - кисть или стопа деформированы;
  - нога укорочена на 6 и более см;
  - паралич рук или ног;
  - есть заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат;
  - есть травмы или деформации костей черепа;
  - есть проблемы со слухом.
  Можно ли получить права при эпилепсии?
  
  Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими.
  
  80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.Тонико-клонические приступы.
  
  Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте.
  
  Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык).
  
  Судороги
  
  Припадки могут сопровождаться судорогами или проходить без них. Вид и сила приступов варьируется от небольшого помутнения сознания до эпилептического статуса.
  
  Приступы без судорог случаются чаще. Распознать их можно по двигательным автоматизмам, выраженной дисфории, помутнению сознания.
  
  В случае с судорожными припадками преобладает тоническая фаза. Абсансы (короткие выключения), психосенсорные (звон, вспышка) и психомоторные (изменения сознания в комплексе с судорогами, моторными автоматизмами) наблюдаются реже.
  
  Некоторые виды приступов простому человеку невозможно распознать. Например, когда больной внезапно прерывает свою речь, проговаривает неподходящие слова или фразы, тревожится и раздражается без повода. Обычно это принимается как признак абстиненции.
  
  Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/epilepsiya-prichiny-vozniknoveniya-u-vzroslykh-i-lechenie-patologii/
  
  Источник https://7010303.ru/zabolevanija/epilepsiya/
  
  Источник https://brain-master.ru/lekarstva/epilepsiya-voditelskie-prava.html
  Похожие записи: